行業新聞

2022年國家醫保目錄調整開啟征求意見

近日,國家醫保局官網公布《2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》及相關文件公開征求意見,新一輪的醫保目錄調整工作即將開始。

今年醫保藥品目錄在繼續支持新冠病毒肺炎治療藥物、創新藥物的基礎上,充分體現了對罕見病治療藥物、兒童用藥的關注,相關人群用藥保障水平有望進一步提升。此外,今年目錄還首次提出了非獨家藥品準入的規則,增加了申報結果公示環節,完善了專家評審流程。2022年藥品目錄調整范圍如下:

()目錄外西藥和中成藥:符合《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》規定,且具備以下情形的目錄外藥品,可以申報參加2022年藥品目錄調整。

()目錄內西藥和中成藥:

1、20221231日協議到期的談判藥品。

2、20231231日協議到期,且201711日至2022630日期間,經國家藥監部門批準,適應癥或功能主治發生重大變化,企業主動申報調整醫保支付范圍的談判藥品。

3、201711日至2022630日期間,經國家藥監部門批準,適應癥或功能主治發生重大變化,企業主動申報調整醫保支付范圍的常規目錄的部分藥品。

4、符合《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》第九條、第十條規定的藥品。

()其他:

1、按規定將符合條件的中藥飲片納入調整范圍。

2、完善藥品目錄,規范藥品名稱劑型,適當調整藥品甲乙類別、目錄分類結構、備注等內容。

3、獨家藥品的認定以2022630日為準。

4、擬納入藥品目錄的非獨家藥品,采用競價等方式同步確定醫保支付標準。

(四)工作程序:

1、準備階段(20225-6):由國家醫保局牽頭,有關部門研究制定工作方案,確定目錄調整的原則、范圍、程序;制定非獨家藥品競價規則,修訂完善談判藥品續約等規則。

2、申報階段(20227-8):符合條件的企業(含其他申報主體,下同)按規定向國家醫保局提交必要的資料,其中需提交摘要幻燈片的藥品,企業在提交申報資料時同步提交摘要幻燈片。

3、專家評審階段(20228):根據企業申報情況,建立評審藥品數據庫。論證確定評審技術要點。組織藥學、臨床、藥物經濟學、醫保管理、工傷等方面專家開展聯合評審。經評審,形成擬直接調入、擬談判/競價調入、擬直接調出、擬按續約規則處理等 4 方面藥品的建議名單。

4、談判階段(20229-10):組織測算專家通過基金測算、藥物經濟學等方法開展評估,并提出評估意見;建立與企業的溝通機制,對企業意見建議及訴求進行登記并及時回應;根據評估意見組織開展現場談判/競價,確定全國統一的醫保支付標準,同步明確管理要求。

5、公布結果階段(202211):印發關于目錄調整的文件,公布藥品目錄調整結果,發布新版藥品目錄。

——新聞摘自《醫藥新聞》

https://med.sina.com/article_detail_103_2_117909.html


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